

אבלציה של גידולים

אבלציה של גידולים היא שיטת טיפול זעיר פולשנית המשמשת להרס תאים סרטניים באמצעות חום, קור, לייזר או אנרגיה אחרת, האינדיקציות לביצוע אבלציה לגידולים כוללות מגוון אזורים בגוף, כמפורט בהמשך.
הפרוצדורה מתבצעת בחדרי הדמיה ייעודיים תחת הכוונה מדויקת של אולטרסאונד או CT, המאפשרים לרופא המומחה לראות את הגידול ואת כלי הדם הסמוכים בזמן אמת.
לפני הפעולה, המטופל עובר סדרת בדיקות הכוללות תפקודי קרישה וספירת דם, וכן נדרש לצום של מספר שעות.
לאחר הרדמה מקומית וטשטוש עמוק, הרופא מחדיר את מחט האבלציה דרך העור ישירות ללב הגידול.
קיימות מספר שיטות להעברת האנרגיה ובהן גלי רדיו המייצרים חום, ומיקרוגל המאפשר טיפול מהיר בגידולים גדולים יותר, או הקפאה מבוקרת המכונה קריואבלציה, שבה משתמשים בגז ארגון ליצירת כדור קרח סביב הגידול.
האנרגיה המופקת גורמת להרס של תאי הגידול והפיכתם לרקמה צלקתית הנספגת בגוף עם הזמן,
תוך שמירה מקסימלית על הרקמה הבריאה מסביב לאיבר המטופל.
הצוות הרפואי המיומן עוקב אחר המטופל לאורך כל הפעולה שנמשכת בדרך כלל בין שעה לשעתיים.
הגישה הממוקדת מאפשרת טיפול יעיל ביותר בגידולים שהגישה אליהם בניתוח מסורתי הייתה דורשת כריתה נרחבת של חלק מהאיבר או פתיחת בטן מלאה.
השיטה מאפשרת דיוק גבוה מאוד בזכות השילוב שבין המכשור הטכנולוגי לבין יכולות ההדמיה המודרניות,
דבר שמפחית משמעותית את הפגיעה בתפקוד הכולל של הכבד או הכליה ומאפשר שמירה על איכות חייו של המטופל.
לאחר סיום הפעולה, המטופל עובר לחדר התאוששות למספר שעות של השגחה קפדנית לפני שחרורו לביתו.
ההליך נחשב לאבן דרך בטיפול האונקולוגי המודרני,
שכן הוא מאפשר מענה טיפולי איכותי עם פגיעה מינימלית בשגרת החיים.
גידולי כבד (Hepatic Tumors)
גידולי כבד ראשוניים: קרצינומה הפטוצלולרית (HCC).
גרורות לכבד: גרורות של סרטן המעי הגס, גידולים נוירואנדוקרינים ואחרים.
התוויות: גידולים קטנים מתחת ל 3 ס"מ או גידולים שאינם ניתנים לכריתה כירורגית בשל מיקומם או המצב הבריאותי הכללי של המטופל.
גידולי כליות (Renal Tumors)
קרצינומה של תאי הכליה (RCC): בעיקר בגידולים קטנים (עד 4 ס"מ).
התוויות: גידולים באזורים נגישים לאבלציה ולמטופלים שאינם מתאימים לניתוח עקב מצב בריאותי כללי.
גידולי חזה וריאות (Chest and Lung Tumors)
גידולים ראשוניים: כמו קרצינומה של תאי ריאה לא קטנים (NSCLC) בשלב מוקדם.
גרורות לריאות: ממקורות סרטניים אחרים בגוף.
התוויות: מיועד למטופלים שאינם מתאימים לניתוח ריאה בשל תפקוד ריאתי ירוד,
מחלות רקע או סיבות רפואיות אחרות המונעות פתיחת חזה.
גידולי עצמות (Bone Tumors)
גרורות עצם: הגורמות לכאב בלתי נשלט ופגיעה באיכות החיים.
גידולים ראשוניים: כמו אוסטאומה אוסטאוידית.
גידולי שד (Breast Tumors)
סוג הגידול: גידולים קטנים ראשוניים או גרורות בבלוטות הלימפה.
התוויות: גידולים קטנים, מטופלים שאינם יכולים לעבור ניתוח מסיבות רפואיות או קוסמטיות.
בין היתרונות ניתן למנות
-
מבוצע באמצעות מחט דקה המוחדרת דרך העור, דבר המפחית משמעותית את הסיכון לזיהום ודימום בהשוואה לניתוח.
-
משך האשפוז קצר והחזרה לפעילות שגרתית מהירה משמעותית מאשר בניתוחים פתוחים.
-
הפעולה כרוכה בפחות כאב ואי נוחות לאחר הטיפול, מה שמקטין את הצורך בתרופות לשיכוך כאבים.
-
דיוק מקסימלי לאור שימוש בהדמייה, מאפשר פגיעה מדויקת בגידול תוך שמירה על הרקמות הבריאות ותפקוד האיבר.
-
ניתן לחזור על הפעולה במקרה של חזרת הגידול, וניתן לשלבה עם טיפולים נוספים כמו כימותרפיה או הקרנות.
-
השיטה מאפשרת טיפול במטופלים שאינם כשירים לניתוח בשל מצב בריאותי ירוד או גורמי סיכון אחרים.
חסרונות וסיכונים
-
קיימת אפשרות שהגידול יחזור אם שולי אזור האבלציה לא כיסו את כל הרקמה הסרטנית.
-
הטיפול פחות יעיל עבור גידולים גדולים ומומלץ בעיקר לגידולים שגודלם עד 3-4 ס"מ.
-
הטיפול עלול לגרום לפגיעה מקומית באיברים סמוכים כמו פרפורציה של מעי או פגיעה בכיס המרה.
-
באבלציה קיים סיכון להתפתחות חזה אוויר (Pneumothorax).
-
המטופל עלול לחוות כאב מקומי או חום זמני באזור הטיפול לאחר הפעולה.
-
מיקום הגידול ביחס לכלי דם גדולים או איברים חיוניים עלול למנוע את האפשרות לביצוע אבלציה בטוחה.
-
נדרשת הדמיה תכופה לאחר הטיפול כדי לוודא את הצלחת האבלציה ולזהות צורך בטיפולים משלימים.