הנחת נקז בדרכי המרה

​​הכבד הוא איבר חיוני המייצר נוזל הנקרא מרה, המסייע בתהליך העיכול. באופן טבעי, המרה זורמת מהכבד דרך מערכת של צינורות דקים, הנקראים דרכי המרה, אל תוך המעי הדק. לעיתים, דרכי המרה הללו עלולות להיחסם. החסימה יכולה להיגרם ממגוון סיבות, כאשר הנפוצות שבהן הן גידולים (כגון סרטן הלבלב או סרטן דרכי המרה) הלוחצים על הצינורות, או אבנים בדרכי המרה.

​

כאשר המרה אינה יכולה להתנקז באופן חופשי למעי, היא מצטברת בכבד ובזרם הדם. מצב זה מוביל לצהבת (הצהבה של העור והעיניים), גרד עז, ובמקרים חמורים אף לזיהום מסכן חיים בדרכי המרה הנקרא כולנגיטיס, ולפגיעה בתפקוד הכבד. מטרת הפרוצדורה של הנחת נקז בדרכי המרה היא לעקוף את החסימה ולאפשר למרה להתנקז החוצה, ובכך להקל על התסמינים ולמנוע סיבוכים.

​​​

הפעולה מתבצעת על ידי רדיולוג פולשני, רופא המתמחה בביצוע טיפולים מונחי דימות. ההליך נעשה בדרך כלל תחת טשטוש עמוק והרדמה מקומית של אזור הדקירה. הרופא משתמש בשילוב של אולטרסאונד ושיקוף רנטגן (פלואורוסקופיה) כדי לראות את הכבד ודרכי המרה בזמן אמת.
תחת הנחיה זו, מוחדרת מחט דקה דרך העור אל תוך אחת מדרכי המרה המורחבות בתוך הכבד. 

​​

לאחר וידוא המיקום, הרופא מחדיר על גבי תיל מוליך צנתר (צינורית פלסטיק דקה וגמישה) אל תוך דרכי המרה. מטרת הצנתר היא לחלוף על פני אזור החסימה. קיימות שתי אפשרויות ניקוז עיקריות: ניקוז חיצוני, בו קצה הצנתר נותר בדרכי המרה מעל החסימה והקצה השני מחובר לשקית איסוף מחוץ לגוף, או ניקוז פנימי חיצוני, בו הצנתר מצליח לעבור את החסימה ולהגיע למעי, כך שהמרה מתנקזת גם למערכת העיכול וגם לשקית חיצונית (לרוב נסגרת בשלב מאוחר יותר).