אלקטרופורציה הפיכה בכבד
אלקטרופורציה היא טכנולוגיה רפואית מתקדמת המשמשת לטיפול ממוקד בגידולים בכבד והיא נחשבת לאחת השיטות החדשניות ביותר בתחום הרדיולוגיה הפולשנית. הפעולה מתבססת על שימוש בפולסים חשמליים מהירים מאוד ובעלי מתח גבוה המכוונים ישירות אל הרקמה הנגועה. המטרה המרכזית של הפרוצדורה היא להשמיד את תאי הגידול מבלי להשתמש בחום או בקור מה שמאפשר לטפל בגידולים הנמצאים במיקומים אנטומיים מורכבים במיוחד. כאשר גידול נמצא בסמיכות גבוהה לכלי דם מרכזיים או לדרכי מרה שיטות אבלציה תרמיות רגילות עלולות לגרום לנזק בלתי הפיך למבנים אלו אך האלקטרופורציה פועלת במנגנון אחר השומר על הרקמות התומכות.
הפרוצדורה נעשית תחת הרדמה מלאה בחדר סי טי או בחדר אנגיוגרפיה.
הרופא הרדיולוג המערב מחדיר דרך העור מחטים דקות וארוכות שמתפקדות כאלקטרודות תוך שהוא נעזר בדימות בזמן אמת כדי להגיע לדיוק המקסימלי. ברגע שהאלקטרודות ממוקמות מסביב לגידול המכשיר מזרים את הפולסים חשמליים. זרמים אלו יוצרים נקבים זעירים בקרום התא של הגידול. כתוצאה מהפרת האיזון בתא התא עובר תהליך של מוות ביולוגי טבעי שנקרא אפופטוזיס. לאחר הטיפול מערכת החיסון של הגוף מזהה את התאים המתים ומפנה אותם באופן הדרגתי בעוד שהרקמה הבריאה מסביב נותרת ללא צלקות משמעותיות.
הטיפול מתאים במיוחד למטופלים הסובלים מגרורות בכבד או מגידולי כבד ראשוניים שלא ניתן להסירם בניתוח פתוח בשל גודלם או מיקומם. כמו כן היא מהווה פתרון מצוין עבור אלו שאינם מועמדים לאבלציה תרמית בגלל קרבה לכלי דם גדולים המקררים את האיזור ומונעים את הצלחת הטיפול בחום. תקופת האשפוז לאחר הפעולה היא בדרך כלל קצרה מאוד ורוב המטופלים חוזרים לפעילות שגרתית תוך ימים ספורים. המעקב לאחר הפעולה כולל ביצוע של בדיקות דימות תקופתיות כדי לוודא שהגידול הושמד במלואו וכדי לעקוב אחר תהליך הריפוי של רקמת הכבד.
האלקטרופורציה מאפשרת גישה טיפולית במקומות שבעבר נחשבו לבלתי ניתנים להגעה ובכך היא מרחיבה את אפשרויות הטיפול עבור חולים רבים.
בין היתרונות ניתן למנות
-
הטיפול מאפשר השמדה מוחלטת של הגידול תוך הגנה מקסימלית על כלי דם ודרכי מרה סמוכים.
-
זמן ההחלמה וחזרה לשגרה מהירים משמעותית בהשוואה לכל ניתוח כבד פתוח או זעיר פולשני.
-
הטכנולוגיה אינה מושפעת מזרימת דם סמוכה המפחיתה את היעילות של טיפולים המבוססים על חום.
-
רמת הדיוק הגבוהה מאפשרת טיפול בגידולים שנחשבו בעבר כבלתי ניתנים לטיפול באמצעים אחרים.
-
הפעולה אינה יוצרת צלקות משמעותיות או נזק למבנה החלבוני של האיבר המטופל.
-
המטופל סובל מפחות כאבים לאחר הפעולה בזכות המנגנון הלא תרמי של השמדת התאים.
חסרונות וסיכונים
-
הפעולה דורשת הרדמה מלאה ושימוש בחומרים משתקי שרירים למניעת תנודות הגוף בזמן הזרם.
-
קיימת אפשרות להופעת הפרעות בקצב הלב המחייבות סנכרון של המכשיר עם דופק המטופל.
-
ייתכן דימום מקומי קל או פגיעה מקרית בכלי דם קטן באזור חדירת האלקטרודות לכבד.
-
הטיפול מצריך ציוד טכנולוגי יקר ומורכב שאינו זמין בכל מרכז רפואי בארץ.
-
במקרים נדירים עלול להיווצר זיהום באזור הפעולה הדורש טיפול אנטיביוטי משלים.