אמבוליזציה של כלי דם בבטן

אמבוליזציה של כלי דם בחלל הבטן היא הליך רפואי מתקדם וזעיר פולשני, שמטרתו לחסום באופן יזום ומבוקר את זרימת הדם בעורק או בווריד ספציפי, הפעולה מבוצעת במגוון תרחישים קליניים, כאשר המטרות העיקריות הן הפסקת דימום פנימי פעיל או טיפול בגידולים ובמצבים וסקולריים אחרים.
דימומים בבטן יכולים להיווצר כתוצאה מטראומה, כיב קיבה מדמם, או לאחר פרוצדורות רפואיות אחרות.
במקרים של גידולים, שפירים או ממאירים באיברים כמו הכבד או הכליות, מטרת האמבוליזציה היא "להרעיב" את הגידול על ידי חסימת אספקת הדם החיונית להתפתחותו, מה שמוביל להקטנתו או להרס שלו.
ההליך מתאים למטופלים שאינם יכולים לעבור ניתוח פתוח או כחלופה יעילה ופחות פולשנית לניתוח.
התהליך מתבצע בחדר צינתורים תחת שיקוף רנטגן מתקדם, הרופא הרדיולוג הפולשני מחדיר צנתר (צינורית דקה וגמישה) דרך נקב זעיר בעור, לרוב באזור המפשעה או בשורש כף היד.
בעזרת חוטים מוליכים וחומר ניגוד המוזרק לכלי הדם, הרופא מנווט את הצנתר במעלה מערכת העורקים עד הגעה מדויקת לכלי הדם הבעייתי בבטן שדורש טיפול.
בנקודה זו, משוחררים דרך הצנתר חומרים אמבוליים שונים, כגון סלילי מתכת פלטינום זעירים, חלקיקים בגדלים מדודים, או דבק רפואי מיוחד, חומרים אלו גורמים ליצירת קריש דם מקומי ואוטמים את כלי הדם,
ובכך מפסיקים את הדימום או את אספקת הדם לגידול, מבלי לפגוע באיברים סמוכים.
בין היתרונות ניתן למנות
-
הפעולה מבוצעת דרך חתך זעיר בעור ללא צורך בפתיחת בטן ניתוחית גדולה וללא צלקות משמעותיות.
-
זמן ההתאוששות והחזרה לשגרה מהיר באופן ניכר בהשוואה לניתוח בטן פתוח.
-
ההליך כרוך ברמת כאב מופחתת לאחר הפעולה ובסיכון נמוך יותר לזיהומים בחתך הניתוחי.
-
ניתן לבצע את הטיפול לרוב בהרדמה מקומית וטשטוש קל בלבד ללא צורך בהרדמה כללית מלאה.
-
הגישה הצנתורית מאפשרת הגעה ממוקדת לטיפול בכלי דם עמוקים בבטן שקשה מאוד להגיע אליהם בניתוח.
חסרונות וסיכונים
-
קיימת אפשרות שכיחה יחסית להתפתחות שטף דם תת עורי או רגישות באזור החדרת הצנתר במפשעה.
-
מטופלים עלולים לפתח "תסמונת לאחר אמבוליזציה" הכוללת חום, כאב באזור המטופל ובחילה, החולפים תוך מספר ימים.
-
ישנו סיכון נדיר לחסימה לא מכוונת של כלי דם בריא הסמוך לאזור המטופל כתוצאה "מבריחת" חומר אמבולי.
-
לעיתים רחוקות עלולה להתפתח תגובה אלרגית לחומר הניגוד מבוסס היוד המשמש להדמיה במהלך הפעולה.