חסימות עצביות לטיפול בכאב באגן

הליך חסימה עצבית באגן הוא טיפול רפואי מתקדם וזעיר פולשני המיועד לאבחון והקלה של כאבים כרוניים ומורכבים באזור האגן התחתון.

כאבים אלו יכולים לנבוע ממגוון רחב של סיבות, ביניהן מחלות גינקולוגיות כמו אנדומטריוזיס, כאבים לאחר ניתוחים באגן, כאבים ממקור אונקולוגי הקשורים לגידולים או לטיפולים בהם, וכן תסמונות כאב אזורי שונות. מטרת הפרוצדורה היא "לנתק" או לשבש באופן זמני או ממושך את מעבר אותות הכאב מהאיברים הפגועים באגן אל המוח, ובכך להעניק למטופל הקלה משמעותית ולשפר את איכות חייו. הטיפול מתאים למטופלים הסובלים מכאב מתמשך שאינו מגיב היטב לטיפול תרופתי פומי, או כאשר תופעות הלוואי של התרופות (כגון אופיואידים) קשות מדי.

 

הפעולה מתבצעת בחדר רדיולוגיה פולשנית בתנאים סטריליים, לרוב תחת אלחוש מקומי וטשטוש קל, כך שהמטופל נינוח אך אינו חש כאב. הרופא הרדיולוג המומחה משתמש באמצעי הדמיה מתקדמים בזמן אמת, בדרך כלל מכשיר סי-טי (CT) או שיקוף רנטגן, כדי לזהות במדויק את מיקומם של צברי העצבים הספציפיים האחראים על הולכת הכאב באזור הרלוונטי באגן. לאחר זיהוי המטרה, מחדיר הרופא מחט עדינה וארוכה דרך העור (בגב התחתון או בישבן) ומנווט אותה בזהירות עד לנקודה המדויקת בסמוך לעצב.

​בשלב זה מוזרקת תערובת של חומר מאלחש (להקלה מיידית) וסטרואידים (להפחתת דלקת והארכת משך ההשפעה). במקרים מסוימים, אם מדובר בכאב על רקע סרטני, ייתכן שימוש בחומרים הגורמים להרס קבוע יותר של סיבי העצב (נוירוליזה) כדי להשיג הפוגה ארוכת טווח בכאב.