השתלת נקז חזה (תורקוסטומיה)

השתלת נקז חזה, המוכרת בשפה הרפואית כתורקוסטומיה, היא הליך רפואי חיוני המיועד לטיפול במצבים בהם מצטברים חומרים שונים בחלל האדר (הפלאורה), חלל זה הוא המרווח הפוטנציאלי הדק הנמצא בין הריאות לבין דופן בית החזה הפנימית. במצב בריאותי תקין, קיים בחלל זה מעט מאוד נוזל סיכה, אך במצבי מחלה שונים עלולים להצטבר בו נוזלים, דם או אוויר בכמות משמעותית. הצטברות זו מפעילה לחץ מתמיד על הריאה, מונעת ממנה להתרחב כראוי בזמן השאיפה ומובילה לתסמינים כמו קוצר נשימה ניכר, כאבים בחזה, ובמקרים חמורים אף לפגיעה בשיחלוף הגזים ובחמצון הדם.

המטרה המרכזית של הפרוצדורה היא ניקוז יעיל של החומר שהצטבר, על מנת לאפשר לריאה לשוב לנפחה התקין ולהקל מיידית על מצוקת המטופל. הפעולה מתאימה למגוון מטופלים, בהם אלו הסובלים מחזה אוויר (פנוימותורקס) עקב טראומה או באופן ספונטני, מטופלים עם תפליט פלאורלי (נוזלת ריאות) על רקע אי ספיקת לב או מחלות ממאירות, וכן במקרים של זיהום מוגלתי (אמפימה) או דימום לחלל החזה (המוטורקס). הפעולה מתבצעת בדרך כלל תחת הרדמה מקומית של אזור החדירה בדופן החזה. כדי להבטיח בטיחות מקסימלית ודיוק בהחדרה, הרופא המבצע נעזר לעיתים קרובות באמצעי דימות מתקדמים כמו אולטרסאונד או CT, המסייעים באיתור המיקום האופטימלי בין הצלעות. לאחר ביצוע חתך קטן בעור, מוחדר צינור גמיש (קטטר) אל תוך חלל האדר. צינור זה מחובר למערכת ניקוז חיצונית סגורה, הפועלת לרוב על בסיס כוח הכבידה או שאיבה עדינה, לצורך פינוי התוכן העודף.