חסימת וריד השער בכבד

חסימת וריד השער (Portal Vein Embolization - PVE) היא פרוצדורה רפואית מתקדמת בתחום הרדיולוגיה הפולשנית שמטרתה להגדיל את נפח ותפקוד הכבד הבריא שיוותר לאחר ניתוח כריתה כבדי (Hepatectomy).

הפעולה חיונית עבור מטופלים הסובלים מגידולים ראשוניים כגון הפטומה (Hepatocellular Carcinoma),
או כולנגיוקרצינומה תוך כיבדית (Intra-heaptic Cholangiocarcinoma) וגרורות לכבד,

המחייבים הסרה כירורגית של חלק גדול מהאיבר, כאשר הרקמה שתיוותר אינה גדולה מספיק כדי לקיים את תפקודי החיים ולמנוע כשל כבדי לאחר הניתוח. 

הרעיון המרכזי הוא לנצל את היכולת הייחודית של הכבד לצמוח מחדש על ידי הסטת זרם הדם והחומרים המזינים לעבר החלק הבריא מה שמעורר תהליך גדילה מואץ המכונה היפרטרופיה.

בזכות טכניקה זו חולים רבים שנחשבו בעבר לבלתי נתיחים הופכים למועמדים מתאימים לניתוח מציל חיים.

לפני החלטה על היתכנות הפעולה המטופל עובר הערכה רפואית ובדיקות דימות כמו CT או MRI,

כדי לתכנן את הפרוצדורה ולוודא את מצב הכבד וכלי הדם.

תהליך הטיפול מתחיל בהערכה מדוקדקת הכוללת בדיקות דימות מתקדמות כמו CT או MRI לצורך חישוב מדויק של נפחי הכבד השונים וביצוע וולומטריה. 

ביום הפעולה הרדיולוג הפולשני מחדיר צנתר דק תחת הכוונת אולטרסאונד ושיקוף רנטגן לתוך מערכת הורידים הפורטליים בכבד, הגישה מתבצעת לרוב דרך דקירה קטנה בעור תחת אלחוש מקומי וטשטוש קל,

הרופא מנווט את הצנתר לענפי וריד השער המזינים את האזורים המיועדים לכריתה ומזריק דרכו חומרים חוסמים הכוללים אלכוהול חלקיקים אמבוליים וסלילים זעירים. 

חסימה זו גורמת להסטת זרם הדם לחלק הבריא מה שמוביל לגדילתו המהירה תוך תקופה של ארבעה עד שישה שבועות,

במקרים מסוימים ניתן לבצע גם חסימה של ורידי הכבד (LVD) כדי להאיץ עוד יותר את קצב הצמיחה ולהשיג תוצאות טובות יותר בפרק זמן קצר יותר.

הטיפול מתאים במיוחד לחולים עם סרטן המעי הגס ששלח גרורות לכבד או לחולים עם גידולים ראשוניים של דרכי המרה.