כמואמבוליזציה להפטומה

כמואמבוליזציה (Transarterial Chemoembolization - TACE) היא טיפול מקובל לגידולי כבד ראשוניים,
במיוחד קרצינומה הפטוצלולרית (Hepatocellular Carcinoma - HCC).
השיטה משלבת בין אספקת כימותרפיה ישירות לגידול וחסימת אספקת הדם אליו, כדי למנוע חמצן וחומרים מזינים מהתאים הסרטניים, ובכך להוביל להרס הגידול.
 

הצלחת הטיפול בכימואמבוליזציה מתבססת על האנטומיה הייחודית של הכבד, הכבד הוא איבר יוצא דופן בעל אספקת דם כפולה: הווריד הפורטלי (Portal Vein) והעורק ההפטי (Hepatic Artery).
בעוד שרקמת כבד בריאה מקבלת כ-75% מאספקת הדם שלה מהווריד הפורטלי, גידולים סרטניים בכבד (כמו HCC) ניזונים כמעט אך ורק (מעל 90%) מהעורק ההפטי. עובדה זו מאפשרת לרדיולוג הפולשני להחדיר את התרופות הכימותרפיות ולחסום את כלי הדם המובילים לגידול דרך העורק, תוך פגיעה מינימלית ברקמת הכבד הבריאה שמסביב, הממשיכה לקבל את הזנתה מהווריד.
 

לפני התחלת הטיפול, המטופל עובר סדרת בדיקות מקדימות כמו CT, MRI או אולטרסאונד להערכת גודל, מיקום ומצב הגידול, וכן בדיקות דם הכוללות תפקודי כבד, קרישה, וספירת דם על מנת לבחון היתכנות פעולה. ביום הפעולה החולה מקבל תרופות מכינות על מנת להוריד את הסיכוי לכאבים וחוסר נוחות לאחר הפעולה וכן מקבל אנטיביוטיקה.
רדיולוג פולשני מחדיר קטטר דרך העורק הפמורלי במפשעה או עורק רדיאלי באמה ומכוון אותו דרך מערכת העורקים, עד שהקטטר מגיע לעורק הכבד הספציפי המספק דם לגידול.
הפעולה נעשית בהכוונת דימות פלואורוסקופי להבטחת דיוק מקסימלי. לאחר שהקטטר ממוקם בעורק המוביל לגידול, מוזרקת כימותרפיה ישירות לתוך העורק. הכימותרפיה כוללת בדרך כלל חומרים כמו דוקסורוביצין, מיטומיצין C או ציספלטין יחד עם חומר שומני (ליפיודול) או חלקיקים אחרים. במידה והעורק המוביל לגידול לא נחסם לאחר העברת כל המנה, יוזרקו חלקיקים זעירים ללא תרופה לשם חסימת כלי הדם.